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世界卫生组织（WHO）最近发布了《初级卫生保健数字化转型手册》，手册详述了以患者为中心的服务点系统（PCPOS）的标准和要求，强调全球标准（如SMART指南和HL7 FHIR）在互操作性和数据共享中的应用，提供数字工具整合、患者参与平台开发及人员培训的框架。这一手册旨在改善医疗服务的提供方式，推动初级卫生保健的数字化转型。

近日，美国国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）技术政策部（ASTP）发布了2024年联邦FHIR行动计划草案。ASTP将新文件列为“精选目录”，汇编了各联邦部门使用HL7互操作性标准及其相关实施规范的所有不同方式。“美机构正在采用和使用FHIR来满足一系列机构需求，包括促进医疗协作和扩大个人对其健康信息的访问。”相关负责人表示。其目的是帮助建立一个创新生态系统，帮助促进机构更一致地使用FHIR标准，希望其协调部署将有助于进一步拆除“分离患者、提供者、支付者、公共卫生和研究” 的数据孤岛。

在医疗保健领域，急救医疗响应信息的利用还不够充分。各机构正寻求与TEFCA协调，寻找合作伙伴，改善与州级急救服务系统的互操作性，并建立双向交流的技术资源。

“我们认为，如果能够增加决策支持干预的透明度，我们就能够培养更多的信任，并且我们可以帮助优化这些算法的使用。”美国卫生信息技术协调办公室（ONC）如是说。

在医疗行业和联邦政府中，行为健康整合正成为日益重要的优先事项，今年随着关注度的持续增加，国家卫生信息技术协调办公室（ONC）和药物滥用与精神卫生服务管理局（SAMSHA）的领导者们正在寻求改进电子健康记录系统，使其更加友好地满足行为健康需求。

医疗服务提供商告诉CMS，目前在医院和康复护理之间通过电子方式共享患者信息还不普遍。

数字鸿沟为那些希望更全面参与自身医疗的人制造了一道障碍。重要医疗信息交换的互操作性则是弥合这种鸿沟重要的第一步，重新思考哪些数据可以和应该是可互操作的是解决健康不平等的一部分。

信任的交换框架和共同协议（TEFCA）有潜力消除实现互操作性所需的大部分障碍。TEFCA是一个联邦政府推进互操作性和数据交换所需的举措，它涵盖了不同类型的交换，并利用联邦政府的杠杆帮助付款人和提供者之间的协调。

在HIMSS23全球会议的互操作性论坛上，专家们讨论了医疗卫生技术中的数据交换问题，特别是目前国外的热点概念“数据现代化”的含义。专家们指出，数据共享不仅仅是共享数据本身，更需要实现数据的高质量、可用性和互通性。对于如何使用数据，专家们建议需要回到数据的源头，改变业务流程，使数据更加可靠和一致。

在HIMSS23年会上，Civitas Networks for Health的CEO Lisa Bari发表了开幕演讲，重点讨论了健康数据实用工具（HDU）的未来。HDU是指利用现有技术和关系基础设施跨州整合个人身份可识别的健康数据以及人口和公共卫生数据的州级实体，有助于促进医疗卫生数据的互操作性。Bari指出，尽管技术和标准已经存在，但医疗保健实体之间的竞争、不对齐的激励机制、监管不力以及不愿或无法改变工作流程等因素是全面的健康数据互操作性所面临的最大障碍之一。