集成平台系列之概念解析

       目前在医疗信息化行业中经常会提到“集成平台”这个概念，不论是文章还是招投标参数里也会看到这个名字。 

       但是纵观历年国家各级机构发布的政策文件，无论是在早些年发布的《基于电子病历的医院信息平台技术规范》还是近几年发布的《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》，全篇均是围绕“医院信息平台”进行阐述而并非“集成平台”。 

       既然国家标准也好还是政策规章都未提及集成平台，那什么才是集成平台，其中涉及到的集成技术与概念和医院信息平台又有什么关系？ 本文尝试从相关政策文件着手，厘清医疗行业中有关集成技术和集成平台的相关概念，以飨读者。 

集成平台与医院信息平台 

       根据维基百科定义，集成平台是“用于集成不同应用和服务的软件”，而在百度百科中集成平台则被定义为“一个支持复杂信息环境下应用开发和系统集成运行的软件平台。 ”但无论如何，“集成平台”一词本身并不具备专业的医疗属性，而是一个泛行业的通用词汇。 我们先看下在医疗行业中，两份政策文件对于医院信息平台相关的功能/架构等要求： 

    《医院信息平台应用功能指引》中提到医院 信息平台主要包括： 数据交换、数据存储、数据质量、医院信息平台服务、全院业务协同、平台配置及业务服务、以及单点登录、医院信息门户以及电子证照管理等功能。 

    《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》则指出了医院信息平台的建设内容，其中包括： 业务及数据服务、数据访问与存储、业务协同基础、服务接入与管理、医院门户、电子证照管理等6项指标。 

       同时， 医院 信息平台还需要结合电子病历和互联互通测评等标准，对下图中的应用功能进行建设。 

《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》中对医院信息平台提出的要求 

       国家标准中对“医院信息平台”所需要具备的功能和架构进行了明确的描述，在《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》“3.1 技术架构情况”，尤其是“3.1.5平台功能”中，对信息平台所需具备的各类可视化功能也提出了要求，包括： 

• 统一身份认证及门户： 集成过程中采用如Webservice、HTTP REST、OAuth 2.0、XML、JSON 等开放的软件标准协议； 支持登录代理； 支持单点登录（SSO）,即用户一次登录后，就可以依靠认证令牌在不同系统之间切换。 
• 数据脱敏配置: 临床数据用于第三方使用或其他需要脱敏或匿名化使用时，能够实现可视化脱敏配置 
• CPOE展现: 对医疗指令进行电子录入、处理及跟踪的过程展现 
• 交互服务配置和订阅： 具有配置界面对交互服务内容进行配置和维护,并能根据集成场景对平台已发布服务的可视化订阅管理。 
• 服务运行状况监控： 能够对服务数量、消息总数、出错消息统计、基于平台的接口服务的运行日志等进行直观的统计、检索、展示。 
• 统一通讯配置： 融合计算机网络和传统通信网络在一个平台，实现电话、数据传输、音视频会议、呼叫中心、邮件、短信、微信、即时通信等服务。 基础字典管理指科室、卫生人员、收费项目、用户等基础数据字典。 

《基于电子病历的医院信息平台技术规范》中对医院信息平台提出的要求 

       同时，在《基于电子病历的医院信息平台技术规范》中也提到了信息平台所需要具备的基本能力，包括： 

• 患者主索引管理（EMPI）： 建立患者主索引系统（EMPI）的地区，医疗机构电子病历系统的患者标识应与该地区的主索引数据匹配。 
• 临床数据中心（CDR）: 临床数据中心主要记录了以患者为中心的临床诊疗活动全过程数据。 数据源主要来自于门急诊挂号系统、门诊医生工作站、分诊管理系统、住院病人入出转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子病历系统、合理用药管理系统、临床检验系统、医学影像系统、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统等临床业务系统。 
• CDA: 临床文档架构，是IHE中的一个内容，它定义了跨机构、跨系统的医疗文书信息交换的“文档结构”，也是平台需要具备的和支持的数据交换标准。 
• 主数据管理及服务： 主数据管理是指一整套的用于生成和维护医疗机构主数据的规范、技术和方案，以保证主数据的完整性、一致性和准确性。 其具备四个要素： 集成、共享、数据质量以及数据治理。 同时，主数据管理的服务方式是以订阅和发布的方式把主数据分发给全企业范围内需要使用这些数据的操作型应用和分析型应用，包括各个业务系统、业务流程和决策支持系统等。 
• 安全隐私： 包括用户管理和权限控制、身份认证、访问控制、关键业务抗抵赖、数据完整性保护、隐私保护、审计追踪、剩余信息保护、软件容错、数据安全及备份恢复等。 
• 平台配置及管理： 医院信息平台应提供管理工具，能够管理所有业务系统集成节点，监控整个医院平台运行状态； 支持对信息库访问内容的用户授权及认证，支持数据防篡改及隐私数据保密，支持业务流程的追踪和审计，支持日志的记录与查看，支持消息可靠性传递及消息追踪等； 提供二次开发环境，提供基础公共业务组件的封装，并提供相应的维护管理工具。 

集成平台与医院信息交换层 

        作为 医院信息平台的核心组成部分之一，医院信息交换层也在各政策文件中被屡次提及。 根据《基于电子病历的医院信息平台技术规范》，医院信息交换层的主要任务为： 以满足临床信息、医疗服务信息和医院管理信息的共享和协同应用为目标，采集、整合相关业务数据，并对外部系统提供数据交换服务，包括与区域平台的数据交换。   

       而集成平台除了医院信息交换层中提到的基础功能外，还应包括对于这一层的管理配套以及扩展出来的其他能力。 比如架构、开发、运维、安全等为实现信息交换或数据集成而所要具备的支撑功能等。

       医疗行业中出现的其它与“集成平台”相关的高频词汇，在今后的文章中也会进行整理，敬请期待。