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浙江省中医院、数字化转型
导读
93岁的中医院在数字化转型中实现业务创新。
2024年8月中旬，每天仍有数千人次涌入浙江省中医院微信服务号，通过“便捷配药”功能，下单乌梅汤或其他多款中药健康茶饮。
乌梅汤的爆火，让浙江省中医院火出圈，成为一家“网红医院”。汹涌而来的互联网人潮，让这家有着93年历史的医院开足马力，加速数字化转型。
浙江省中医院包括六个院区
乌梅汤爆火驱动IT应用创新
自2024年5月推出乌梅汤2.0以来，浙江省中医院线上问诊量每天约为3000-4000人次，包括便捷配药和复诊人次，最多一天开出1,200万贴中药健康茶饮。虽然医院主动采取限流措施，新建档用户最高一天仍超过50万人。
“实际上，老百姓对中医文化和中医药养生的需求很大。”浙江省中医院党委书记何强坦言，“我们能够承载如此大的量，信息系统稳定和优化肯定有帮助。但是整个供应链系统还有待进一步优化，特别是生产原料、生产厂家供应能力、全流程质控等方面。同时，还要确保每个节点都可追溯。这意味着医院信息系统要能够覆盖更大范围，才能跟上业务创新发展的需要。”
为满足老百姓中医药健康养生的需要，浙江省中医院互联网医院专门开通了“便捷配药”模块。患者使用该模块时，必须符合国家互联网诊疗的有关规范，即必须是复诊患者，须有医生记录患者电子病历，同时，中药健康茶饮必须符合患者体质。
浙江省中医院信息中心主任王伟介绍，2023年，浙江省中医院乌梅汤开始受到互联网上年轻人的追捧。2024年5月，浙江省中医院经过调研和分析，精心策划，推出乌梅汤2.0，一经上线就成为互联网爆款。5月23日，流量激增给系统带来了一些局部冲击，但信息中心很快进行了紧急限流和升级。因此在5月26日这天，虽然业务量暴增到1200万贴，系统依然扛住了挑战。
为应对线上创新业务的业务量爆发，信息中心采取了一系列措施，既尽可能满足了患者需求，又最终确保了医院HIS的业务连续性：
首先，因为上下游供应链产能不足以应对新增的巨大业务量，信息中心对浙江省中医院微信服务号的外部访问、以及HIS接口均采取一定限流措施。
其次，对计算单元和软件架构进行了调整，将“便捷配药”模块与在线复诊分开，线上和线下业务分别采用两组服务器并行计算，实时落到HIS中。
第三，数据库扩容，包括数据库日志、容量和并发量。
此外，短信平台、支付平台和票据平台也进行了相应的扩容。除互联网医院客服外，为应对大流量，医院还联合电信运营商提供呼叫中心服务，帮助处理退款、催单等相关诉求。
数字化赋能中医院现代化
始建于1931年的浙江省中医院，是一家西医综合性医院基础上改建来的中医院，下辖湖滨、钱塘、西溪等六个院区，核定床位4600张，平均日门诊量约为14000人。
何强书记表示，在中国式现代化进程中，坚持党建引领、中西医融合，打造具有国际影响力的现代化医院，既是历史责任，更是现实目标。“作为一所中西医结合医院，我们要在该发挥中医优势的时候用中医，该发挥西医作用的时候用西医。中医不仅擅长慢病治疗，在很多急危重症方面，同样可以发挥作用。”
比如，对于西医目前无法治疗的运动神经元病，浙江省中医院的多学科联合诊治（MDT）团队专家运用中医思维发现，院内一种中医制剂有着很好的疗效。目前，医院正在组织开展临床研究，探讨中西医结合在应对罕见病方面的治疗方案。
何强书记认为，要将党建融入业务，促进中西医融合，重塑医疗服务体系，实现医院高质量发展，必然要以数字化、智能化为抓手。当前，医学影像AI广泛应用，数字化医疗设备发展迅速，借助科研平台和智能系统，能够促进中医药的传承和创新、转化。
“未来，医生必然是与人工智能共同为患者提供诊疗服务。”何强书记介绍，“用人工智能学习名老中医的临床思维，专科智能系统的符合率已经接近85%。基层医生经过培训后，就可以开出具有名老中医专家思维的方剂。”
关于“云计算、大数据、物联网、移动通信、人工智能”在医院的应用，何强书记提出了“十二化”的构想。包括：云化、一体化、移动化、统一化、平稳化、无纸化、多媒体化、智能化等。
当前，医院经过长期信息化建设，积累了大量分散的系统，IT供应商数量往往多达数十家。何强书记希望，医院核心业务供应商产品线应该有能力覆盖一家医院80%左右的业务系统，同时系统能够便捷响应业务需求。
医院信息系统的核心供应商一定要对医院的科学管理有一定理解深度，形成科学的数智化产品。何强书记谈到，“企业如果过于强调医院需求的个性化，而忽视了对医院管理科学的理解，就不能真正通过数字化促进医院管理水平的提升，结果只是频繁更换系统，医院和企业都无法获益。无论是中医院还是西医院的管理和发展，都有科学规律可循。”
何强书记期待，企业要多培养医工跨界人才。软件工程师要有恒心和毅力，到临床去摸爬滚打。“要做好一套系统，必须深入理解医疗业务场景。我们希望与国内具备情怀和专业素养的企业共同发展，开发新一代医院信息系统，医院愿意提供试验田，为行业打造未来智慧医院的样板。”
核心系统更新带来新体验
2024年1月1日，浙江省中医院将核心业务信息系统正式升级到卫宁健康WiNEX。
王伟主任介绍，浙江省中医院老HIS已经用了20多年，版本长期得不到升级，严重束缚了医院的发展。考虑到新老系统之间的数据迁移、新系统技术架构创新性以及产品线完整度，2023年初，经过审慎评估，浙江省中医院选择升级到卫宁健康新一代系统WiNEX。
2023年5月5日，WiNEX门诊系统首先在西溪院区试点上线。2023年9月1日，西溪院区全面升级到卫宁健康新一代HIS、住院和护理系统。
“当时心里没底，毕竟全国范围内大型三甲医院同类型案例还不多。因此，医院要求职能科室、临床科室反复测试系统。”王伟主任说。
2023年12月，经过多次测试模拟，信息中心向领导汇报了切换方案，实施团队也很有信心。医院领导决定“一刀切”。
12月31日下午3:00开始，新老系统用时30分钟实现平稳切换。门诊业务，住院业务均正常运行。2024年元旦之后第一天，三个院区全部正常开放，当天1万多门诊人次全部正常接诊，没有出现大的波动。
新系统上线前，信息中心调研收集到全院各主要职能科室多年沉淀下来的需求，在上线过程中，系统快速支撑了这些需求的实现。何强书记全程亲自测试。经过反复测试验证，WiNEX门诊电子病历系统和HIS融合得很好之后，再推广到其他院区。
王伟主任介绍，新系统上线，给医护患和管理带来了全新的体验。
首先，提升了医护的体验。门诊医生工作站采用新一代人性化浏览模式，左边是患者信息，中间是处置信息，右边是病历信息，医生接诊时无需频繁切换系统界面。住院医生工作站也基本实现了一体化。
医院为医生和护士配备了App，在门诊、住院等工作中，医生只需通过手机，就能够随时随地查询电子病历。查房时，可以记录、录音、录像、拍照等。移动应用与医生站实现了一体化。
第二，提升医疗质量管理。临床系统中加入了很多管理点，特别是将医疗质量管理要求的18项核心制度落实到位。
第三，互联网模式的创新。正是基于新系统的微服务和中台架构，才能将“便捷配药”与线下业务进行分离，将新的业务流程单独放入计算资源或者容器，让患者需求能够得到灵活响应。
经历了乌梅汤爆火的考验，王伟主任关于信息规划的前瞻性也有了诸多新思考：
一是医院业务创新，需要医院具备生态协同能力，信息才有可能跟进打通全链条。
二是信息系统的承载能力非常重要，包括硬件资源、网络资源、数据库资源以及快速响应能力。特别是互联网医院，王伟主任预计，“未来也许线上就诊人次会超过线下就诊人次。”
三是做好网络安全防护机制。类似乌梅汤等创新业务给医院核心业务信息系统的业务连续性带来压力，信息部门要未雨绸缪。
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