“后互联互通”时代，医院集成平台建设“路”在何方？

导读：通过互联互通测评本身不是目的，而仅仅只是医院集成平台建设的开始。

随着医院数智化建设不断深入，越来越多的医院通过了互联互通测评，不少医院更是获评了五级乙等。数据显示，截至2023年度，已有700余家医院通过了互联互通四级甲等测评，通过五级乙等测评的医疗机构也有近100家。

数据来源：国家卫生健康委 Odin Health整理

在通过了互联互通四甲甚至五乙之后，集成平台在医院“后互联互通”时代的实际运行状况又是什么样的呢？

2024年CHINC大会上，多位业内人士在与Odin沟通时表示：互联互通只是集成平台涉及的集成业务的一部分场景，还有包括电子病历、互联网医疗等其他大量的集成应用和需求，可以说集成平台的“建设之路”才刚刚开始。

许多医疗卫生机构在通过评级后发现，集成平台在实际使用中，依然存在系统不稳定，集成需求要投入大量资源进行二次开发，无法解决复杂集成场景等问题，从而导致平台“不敢用”“不好用”“不会用”。对此，ODIN结合医疗机构在后“互联互通”时代遇到的关键问题，给出了对应的产品解决方案。

平台不稳定支撑力不足，每天担惊受怕

某县级医院的信息技术部门工程师，对该医院平台的稳定性和高可用性表示“每天都担惊受怕”。

互联互通四甲测评要求“基于医院信息平台，实现公众服务应用功能数量不少于17个、医疗服务应用功能数量不少于14个、卫生管理应用功能数量不少于17个”，同时“连通的业务系统数量不少于31个；连通的外部机构数量不少于5个。”但是在实际应用中，医院“上平台”后实际需要连接的系统数量远超四甲测评中的最低要求，平台在生产环境中的效果也难以达到预期。

“由于测评对于实时性要求不高，我们用的是单机架构过的四甲。真正用于互联互通外的部分业务解耦时，刚开始量比较少还能支撑，但一旦业务量增大就会出现问题，后续建设也难以向前推进。”他补充道，“系统慢、卡顿这些都已经算是小问题了，最担心的是系统突然无响应，数据传输中断，或是某些模块突然失效。我们就需要堆积大量人力去定位和修复问题，力求对日常运维的影响降至最低。”

Odin引擎一体化集群版，不同于多台单机服务器拼凑而成的“散装”集群，其设计时就考虑到了平台的集群化架构技术适配性，具备强大的可扩展性和应用级容灾能力。针对他所提到的系统稳定性问题，其具备的智能负载均衡和容灾机制，不仅能够有效地隔离故障，避免因单点故障导致的系统崩溃，还具备自修复功能，实现“无感知”切换，摆脱“靠人盯”和“堆人修”的困境，确保系统的连续运行和高稳定性。

平台使用繁琐、难度大、运维不易

一位在某家设有多个院区的大型医院里负责集成平台日常运维工作的资深工程师表示：“本以为能轻松驾驭新系统，但实际操作中却发现，集成平台的使用并没有想象中那么顺利。”

由于要承载多个院区集团内的很多集成场景，原来的单机架构负载力不够，就直接安装了多个平台通过负载均衡器拼凑了一个集群环境，确实解决了一部分集成性能问题，但是其中也埋下了很多隐患和风险，比如：

1.管理难兼顾，运维更新中一旦遗漏某台服务器，会造成数据丢失，引起数据混乱

2.在查询消息日志时，无法实现全局消息跟踪和问题定位

3.在容灾层面，当某台服务器故障时，此服务器运行的集成业务也没办法很好地转移到其他正常的服务器上

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以上问题的根本原因就是产品架构本身不支持一体化的集群，而是第三方厂商通过多台单机“拼凑”而成，在集群适配性和运行质量上远不及原生一体化集群架构。

这种“散装”集群功能独立，每个组件独立运作，缺乏统一的管理和控制，需要用户在多个独立的界面之间切换，并对每个组件单独进行配置，或者由第三方厂商进行大量二次开发来实现管理，增加了操作复杂性和出错风险。

Odin引擎一体化集群版则提供了统一的开发、测试、管理、运维和监控界面，用户可以通过一个界面完成所有操作，平台管理起来更加直观和便捷。

问题解决效率低，投入成本大，技术门槛高

某家省属三甲医院信息中心的一位工程师，他的工作主要是负责医院信息系统的日常维护和管理。尽管医院采用了ESB、MQ等集成技术和产品，也通过了互联互通四甲测评，然而在解决实际生产中遇到的一些集成问题时仍让他感到棘手，应对起来有心无力。究其原因主要是：

1.互联互通时有厂商协助，有标准可依，规范性较高，生产环境下的实际集成需求复杂多变

2.集成流程复杂，一个集成流程可能需要跨十几个甚至几十个应用，既有同步又有异步操作，不仅需要保障数据完整不丢失，还要考虑补偿机制等。

3.集成场景涉及的系统多、范围大，不仅需要HIS与其他系统之间进行实时的业务交互，同步数据到CDR，还会涉及院外系统或者跨院协同等情况。

4.......

Odin引擎集群版具备全场景特点，通过丰富的集成技术（如集成引擎IE、企业服务总线ESB、数据抽取转换ETL、APIs等）实现复杂集成场景的全覆盖， 和多样化的能力组件，提供统一运维监控、智能化部署、定向隔离负载计算、态势感知、熔断保护、跟踪埋点等功能，为多系统的实时业务交互和数据同步，跨院协同等集成需求提供完备、稳定、可靠的数据交换和业务集成能力。此外，Odin引擎集群版还特别适应国内用户需求，增加了许多国外品牌所不具备的易用性功能，如全程纯中文界面、丰富的本土化功能组件、简便的操作流程和强大的数据处理能力，使得用户在实际应用中能够轻松上手，提高了工作效率并降低了学习、运维成本。

结语

医院要实现“以评促建”“以评促改”“所评即所用”，平台架构是核心。集成平台要在“后互联互通”时代真正承担起医院信息系统“主动脉”的责任，让医院感受到“能用、敢用、好用”，一体化集群是实现这一目标的关键所在。

Odin一体化集群架构已在许多大型三甲和集团化医院中稳定运行，让集成平台在“后互联互通”时代真正“用到实处”，成为医院信息系统坚实的“数字地基”。