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医院集团、多院区、信息化、线上线下一体化
前言：在复星集团的“线上线下一体化”战略中，Odin引擎集群版作为底层数据交换核心组件，承担着“网关+集成”的双重职责。Odin引擎实现了多种数据交换技术的结合，通过集群式架构的计算能力，从根本上解决了长期困扰多院区、医院集团信息化建设中的难点。
导读
自2021年底引入卫宁健康作为云HIS战略合作伙伴以来，复星健康集团正着力推进以患者为中心的“线上线下一体化”就医全流程服务，打通医、药、险、健康管理体系。
走进宽敞明亮的佛山复星禅诚医院（简称： 佛山禅医）白玉兰楼门诊大厅，只见一座圆形的咨询服务台，没有常见的挂号窗口。 不远处设有商业保险服务中心，有工作人员接待前来咨询商业保险相关业务的患者。 药房窗口前等候取药区域的氛围，充满童稚气息。
科室的布局也独具匠心： 儿科急诊部与儿科眼视光专业区域毗邻，方便患儿就诊； 采血采取分布式部署，由空气炮弹直接传送样本到检验室； VIP门诊和住院区域则更为温馨、静谧。 此外，佛山禅医还承担了佛山市禅城区妇女儿童保健的公共卫生职能，现场儿童疫苗接种业务繁忙。
这座于2022年8月竣工验收的大楼，围绕母婴医疗、康复和保健三大专科，建设围产医学中心、妇女保健中心、儿童健康中心三个中心，开设18个病区、20多个亚专科和近550张床位。
作为复星健康旗下体量最大的三甲医院，佛山禅医设有1800张床位，承担着复星健康集团数字化转型战略探路先锋的使命。 正是以新大楼启用为契机，新一代云HIS在佛山禅医上线，复星健康集团“线上线下一体化”之梦由此点亮。
“双SaaS”承载复星健康线上线下一体化战略
上海复星健康科技（集团）有限公司（简称“复星健康”）成立于2010年，是上海复星医药（集团）股份有限公司的控股子公司。
截至2023年6月底，复星健康在全国范围内共控股19家医疗机构，核定床位数合计超过6400张，累计获得9张互联网医院牌照。 仅在大湾区，复星健康就投资布局了四家医疗机构： 佛山复星禅诚医院、广州新市医院、珠海禅诚医院、深圳恒生医院。
复星健康采取的是多法人集团化架构，旗下各医疗机构的成长历史、诊疗业务特色和并入复星健康的时间各不相同。 如何整合所有医疗资源，实现复星健康“让家庭更健康、让生命更美好”的使命？
为此，复星健康确立了“数实融合”战略，即实现医疗服务线上线下一体化，为用户提供全病程闭环解决方案和“医、药、健融合”的一站式健康管理服务。 经过近两年的摸索，复星健康确立了“双SaaS”（HIS-SaaS与互联网医院SaaS）的IT架构，旨在打通院内院外、线上线下数据，整合线下医疗资源，推动业务和管理创新。
其中，HIS-SaaS提供医院基础业务能力，为各类创新业务场景延伸提供支撑，是医疗数字化转型的重要基座； 互联网医院SaaS提供基于互联网的药事、诊后健康管理、商业保险等生态的连接能力，是构建数字健康平台的数据与能力交换空间。
复星健康CTO严永峰 说： “线上线下一体化的本质，是通过一套云化的系统，实现对集团所有医疗资源的统一运营管理。 ”
2021年6月，复星健康启动一项重要工作计划，遴选新的医疗核心业务信息系统合作伙伴，替换集团旗下各家医疗机构的异构信息系统。 有过互联网金融从业经历的严永峰于2021年9月加入集团后，便立刻参与到这项工作中。
复星健康CTO严永峰
复星健康集团本身拥有不俗的IT研发能力，最初也设想能否自行研发一套云HIS系统，但在意识到背后的行业积淀门槛之后，还是决定选择一家具备丰富行业经验、有能力提供面向未来的信息化产品与服务的系统提供商进行合作开发。 经过多方调研和招标， 卫宁健康最终入选。
2021年11月，复星健康与卫宁健康签署战略合作协议，确定了联合开发的合作模式。
严永峰认为，采取合作开发模式，复星健康不但不需要重复造轮子，更可以迅速构造出新的业务应用和运营管理流程。 比如： 商业健康保险合作、集团内部医生的多点执业等。
技术开发只是一面，复星健康在集团组织架构层面也做出了相应的顶层设计。 虽然各家医疗机构各自独立运营，但集团层面设立了相关职能部门，比如运营部，统一为业务流程优化、患者体验、客户关系管理提供指导和管理，为系统的快速推广提供了业务流程标准化的保障。
步步为营，平稳上线
2021年11月，项目启动。 复星健康与卫宁健康双方IT研发团队深度合作，尽最大可能克服疫情影响，以佛山禅医作为基地，基于 WiNEX中台 的原子化能力，合作研发打磨云HIS，同时引入成熟的 WiNEX大临床产品 ，系统上云后集中部署于佛山、深圳两地，并迅速推广到复星健康在大湾区的其他三家医疗机构。
首先，需求调研阶段。
卫宁健康实施团队耗时3个月，完成了佛山禅医68套系统的调研。 调研工作分三轮进行，调研对象包括医疗管理、临床、信息等部门，形成了长达1800页、45万字的调研报告。 “这份调研报告，基本上就是新系统的开发脚本、建设蓝图。 ”佛山复星禅诚医院副院长黄汉森说。
佛山复星禅诚医院副院长黄汉森
其次，环境搭建阶段。
双方同步推进系统开发与测试环境的搭建。 在机房、网络环境的配置过程中，一方面统筹本地服务器资源，另一方面将阿里云的“云盒”分别部署到佛山复星禅诚医院和深圳恒生医院。
第三，数据准备阶段。
与一般单体医院信息化项目不同的是，本项目是集团化部署，要考虑到系统如何支撑集团化业务协同。 黄汉森介绍，在初始调研阶段，梳理主数据的工作就已同步进行。 由于新旧系统差异巨大，这是一项非常重要且十分细致的工作，是保障系统切换“不断、不乱”的关键。
在规划设计主数据时，要充分考虑集团化的业务架构设计，比如科室、人员、设备、资产的编码。 尽管各个医疗机构对于集中部署的云HIS而言是各自“独立”的用户，但站在集团业务管理视角，所有业务资源编码不得重复，确保支持集团化业务协同。
第四，系统研发和交付阶段。
不同于一般项目直接引入系统实施上线，联合开发模式下，需要医院与厂商紧密协同。 项目启动不久，就遭遇2022年上海疫情封控，卫宁健康研发与实施团队突破重重阻碍，一方面研发打磨新的云HIS，另一方面开发各类业务子系统的接口，将所有第三方系统纳入统一管理。
新系统先行在佛山禅医所属的社区医院上线测试后，最终在白玉兰大楼启用时在佛山禅医全部院区切换上线。
回顾过去一年多系统建设历程，黄汉森认为，主要经验有几条：
一是环环相扣，步步为营。 数据准备的前提是把环境搭建好，不单是内部环境，还要同步做好阿里“云盒”的联调。 建设跨城域网络链路，部署“云盒”需要克服网络链路的难题，既要确保网络安全，又要确保畅通，过程中遇到很多新挑战。
二是多种测试方式并行，保障上线质量。 在系统上线前，佛山禅医的临床科室、信息中心与复星健康、卫宁健康共同完善测试用例，经过卫宁健康的自动化测试与人工测试，以及各方用户共同验证，最大限度地确保了上线质量。
三是双方团队紧密协同。 双方团队坦诚沟通，其中培训是沟通的重要环节。 在创新的培训体系下，基于卫宁健康标准化的专业培训知识，根据医院临床科室需求进行转化，为医院进行讲师培训，再由复星健康团队组织全科室培训。 同时，医院录制短视频，组织全院职工利用碎片化时间学习。
经过近两年的紧密合作，复星健康、佛山禅医团队和卫宁健康的研发实施团队成为了“战友”。
四是制定合适的系统上线步骤。 经过各方讨论，选择了更为稳健的切换方案，先是外围系统（医技系统）切换，其次是分院切换（此时新旧系统分院区并行，分院独立运行一个月以验证系统），最后是总院完成整体切换，这期间做到了“数据不断、业务不乱、平稳过渡”。
“1+X”模式，平台效益初显
黄汉森认为，信息化建设有两个层次，一是紧跟业务变革需求，二是引领业务模式创新。
双方正是基于这样两个层次的探索，总结出“1+X”模式。
“1”代表中台，即卫宁健康的技术中台、业务中台和数据中台，是该模式的基石，支撑集团管理，分拆成患者、医护、管理等不同的用户角色。 “X”代表不同业务场景的延伸。 这就要求从集团的组织架构和业务流程出发，抽象出集团化业务模型，从主数据规划层面来统筹支撑集团业务发展的要求。 虽然云HIS是在佛山禅医打磨研发，但其他各个分支医疗机构的业务流程也尽可能通过系统应用推广实现统一，从而确保不同类别用户的系统使用体验一致。
佛山禅医信息化建设的“1+X”模式
系统运行为医护人员、患者、医院管理方面带来的效益正在初步显现：
一是改善患者体验，实现诊前、诊中、诊后线上线下闭环管理。
比如，通过预约服务，能够更方便患者就诊，来院后直接到诊室候诊就医； 医保政策响应快，包括医保的个人账户支付、互联网医疗的医保移动支付、诊间支付等，所有移动支付实现了脱卡支付； 同时，实现了药品配送到家。
复星健康自己开发上线了一个患者端应用小程序，与云HIS数据互通，不仅患者就医更加便捷，而且通过健康宣教可以提高患者依从性，助推全病程管理和健康管理； 医生则只需基于PC端工作站，就可以开展互联网医院业务。
二是提高医生工作效率，助力监管合规，实现同质化管理。
佛山复星禅诚医院质控科黄铭娜主任 介绍，医生可以通过工作站和移动查房系统内嵌的患者360视图，快速查阅患者近3年的就诊资料和相同指标之间的比对。 同时，系统实现了阶段性治疗内容模块化、个性化配置全病程管理计划、一键生成诊疗计划，支持中医、妇产科、口腔等电子病历系统专科化。
佛山复星禅诚医院质控科黄铭娜主任
由于操作界面一致，专家可以很方便地在各家医疗机构之间流动执业，只需在不同的医疗机构之间开通该专家的用户权限即可。
让黄铭娜感触颇深的是，医务人员日常工作压力很大，须过管理“三道关”： 国考、医保、质控。 之前很多质控环节都是通过手工方式，不及时、不全面、效率低。 现在，虽然系统内嵌的各种规范化操作，让有的医生一开始感觉到“不那么自由”，甚至也有过抱怨，但是习惯了之后，规范化管理带来的成效也让各个科室有了获得感。
“如果我在质控方面有好点子，可以迅速通过系统共享，促进各家医院的同质化管理。 系统让我们真正成为同一家医院。 ”黄铭娜说。
三是提升集团化运营管理能力。
“双平台”的顶层设计和云化部署，使得后期应用推广变得相对简便易行。 而由于主数据统筹规划、业务流程标准化，管理也能快速复制。 比如，广州新市医院的管理流程，全部来自于集团输出。
如今，“双SaaS”平台上线已经超过一年。 佛山禅医围绕“快、准、稳”三个核心要素持续优化。
快，即整个业务系统的响应要快，医生操作效率要高。 卫宁健康主要做了很多底层架构的优化，佛山禅医则在做前端业务系统的优化。
准，微服务架构的业务耦合度不强，导致不同业务系统之间同一个指标项目的数据不一致。 经过深入分析，查找问题成因，系统数据准确度大幅提高。
稳，这是医院最为在意的系统更换要求之一。 系统的稳定性始终是需要持续加强的方面，特别是要及时发现并消除程序设计方面的缺陷。
有卫宁健康团队的强有力支持，佛山禅医有信心： 系统上线不是目标，只是开始。 对于双方团队来说，上线只是系统持续优化迭代的起点。
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