15城公立医院改革复盘：从“高质量发展示范项目”展望区域信息平台的核心能力

2022年启动的中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，至今已全面进入成效总结、常态化运营与终期绩效评价的关键深水区。首批15座示范城市基于不同的资源禀赋，在数字化底座的建设上探索出了完全不同的实战路线。

面对“多层级、跨区域”的错综复杂场景，区域信息平台究竟该如何演进，才能支撑起医共体的“化学融合”？

Odin团队深度追踪并归纳了上述15个示范城市的公开方案、招投标信息及官方绩效评价，推出 《从“高质量发展示范项目”看区域信息平台的架构重塑与展望》 深度研究报告，本文带来报告的核心精华摘要。

宏观复盘15个示范城市的六大建设路径

公立医院改革与高质量发展示范项目的推动下，2022年入围的15个示范城市基于自身的地理特征、医疗资源分布及既有信息化基础，在区域医共体与城市医疗集团的建设中形成了六条极具代表性的演进路径：

• 路径一：总医院/健共体驱动型（以三明为代表） 以健共体为中心，以数字底座强力支撑全周期健康管理与三医数据的实质性互通。
• 路径二：区域健康大数据中心统筹型（以宜昌、庆阳、芜湖为代表） 主张“底座先行、自上而下”，优先搭建统一的健康大数据中心，再向业务场景横向延伸。
• 路径三：城市医疗集团带动型（以青岛、呼和浩特为代表） 以城市三级公立医院为龙头，依托数字化平台打通上下级医疗机构，推动优质医疗资源向基层延伸，形成纵向协同的医疗服务体系。
• 路径四：县域医共体强化型（以周口、中卫、遵义为代表） 紧扣县域内部“紧密型”治理，实现县域内医疗资源的实质性捆绑与利益共担。
• 路径五：历史平台叠加升级型（以沈阳、丽水为代表） 在成熟的既有底座上实施接口平滑升级，叠加智慧应用，走渐进式演进路线。
• 路径六：超大城市专病体系与数据平台驱动型（以广州为代表） 依托全民健康信息平台，打造高标准数据治理的专病一体化救治与公卫协同网络。

表1：部分示范城市核心成果横向对比

深水区改革下，区域信息平台面临的四大挑战

随着综合医改持续深入，医疗集团、城市医联体和紧密型县域医共体逐步从松散协作走向更加紧密的业务协同与利益联结。与此同时，医共体下的多机构并存、跨机构协同、“三医”联动、高频数据流转以及基层能力提升等新场景，也对既有区域信息平台提出了更高要求。

过去以“系统连接、数据汇聚”为核心的平台建设模式，正在面临新的挑战：

1. “大一统”集约化建设与“多机构”自治诉求难兼顾

传统平台缺乏灵活的逻辑隔离能力。一旦采用统一管理模式，各成员机构在保持独立运营的同时，其个性化配置、权限管理和业务自治需求往往难以兼顾。

2. 数据互通与精细化治理之间的能力差距过去区域信息化建设更多解决的是“数据能不能连起来”。但随着医共体逐步形成利益共同体，管理需求已进一步延伸至医疗、医保、医药乃至财政等多维数据的协同分析，仅仅完成数据汇聚，已难以支撑更深层次的治理需求。

3. 高频跨机构协同对安全防护提出更高要求

随着“就医一件事”、跨院调阅、检查检验互认等场景不断增加，医疗数据正在从院内低频交换转向跨机构、高频实时流转。传统依赖单点防护、人工监控和事后补救的安全模式，难以覆盖数据从调用、传输到使用的全过程，使高敏感医疗数据在大规模流转中的安全风险进一步增加。

4. 基层赋能需求与平台智能化支撑能力之间的错位

在实际运行中，平台的底层支撑多偏向于提供数据传输的“通道”。由于缺乏原生适配的数智底座，医学大模型、AI辅助诊断（CDSS）、智能体等新技术难以以较低成本融入现有业务流程，也限制了优质医疗能力向基层复制和延伸。 

未来展望：下一代区域信息平台的四大核心能力

面对上述复杂的实战诉求，区域信息平台需要具备以下四大核心能力： 

• 多租户运行架构: 兼顾全域集约化管理与多机构主体的自治需求
• 统一监管: 贯通“三医联动”，支撑跨机构业务流与数据流的合规审计
• 治理一体化: 打造全生命周期的纵深防御体系与网络安全主动态势感知
• 原生支持AI能力: 原生适配智能体与大模型，以技术平权打破地理阻隔、同质赋能基层

伴随 AI大模型、智能体（Agent）生态如模型上下文协议（MCP）、A2A 的无缝接入，具备自我演进能力的数字底座，正承载起“健康中国”落地生根的宏伟愿景。 

15个示范城市的详细定量成果数据是怎样的？平台底层如何通过多租户架构与核心数据治理实现精细化管治？完整报告已附于文末，登录 Odin 用户平台后即可查看。

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