医院如何拿到互联互通测评基础分---标准化建设

互联互通各等级侧重点不同，标准化建设是基础 

互联互通测评的应用评价分为五级七等，每上升一个等级，都会有不同的侧重点，从一、 二级对于医院信息管理系统中数据集标准化的要求，到三级时医院信息平台对于共享文档标准化的要求以及基于平台的数据整合，再到四甲建成较完善的医院信息平台实现业务协同、信息共享，最终到五甲五乙展现出互联互通的实际应用效果。 

数据来源： 国家卫健委、健康界统计分析 

根据卫健委最新发布的数据和健康界的统计分析，四甲已成多数医疗机构互联互通评级期望。 但无论是四甲还是更高的级别，标准化建设是每家医院必须要经历的。 本文将着重探讨医院如何拿到互联互通测评中与标准化建设相关的“基础分”，包括了数据资源标准化建设情况和互联互通标准化建设情况。 

互联互通测评指标  

来源： 《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》 

1 数据资源标准化建设情况 （对应测评指标2.1和2.2） 

从互联互通测评内容和评分指标体系细则来看，数据资源标准化建设情况包括了数据集标准化情况和共享文档标准化情况两部分，满分为30分。 医院想要达到四级或以上评级需要拿到29分，即除了共享文档标准化建设中“法定医学报告及健康体检”（五甲要求，占1分）外，对于其它数据集标准化建设和共享文档，只要医院有此项业务，就必须进行测评并满足评分标准。

1.1 数据集标准化情况和共享文档标准化情况： 测评关键词： 数据或文档有且完全符合国家标准、定量测试 根据2020版互联互通测评方案，数据集标准化建设需要依照《WS 445-2014 电子病历基本数据集》等文件标准，包括17个电子病历基本数据集以及各数据集下的若干子集（共计58个子集），以及另有两个五甲要求的共享文档---法定医学证明及报告、健康体检。 而共享文档标准化则需要依照《WS/T 500-2016 电子病历共享文档规范》等文件标准进行建设，共计53个共享文档。 
从评分标准来看，必须有此数据/文档且完全符合国家标准才能得分，测评时也需要对数据集中的数据元属性、共享文档的结构和内容等指标进行定量测试。 

Odin如何助力医院数据资源标准化建设 

• 含有数据集、共享文档： 内嵌了2020版互联互通要求的EMR和EHR的53个CDA、58个数据集、交互服务、国标字典等标准化模型。 
• 完全符合国家标准： 完成了国家“医疗健康信息互联互通标准化测试系统”的标准验证测试。 
• 提前协助医院完成部分工作： 提供了丰富的工具（例如对各CDA映射脚本提供了生成模板，为用户提前完成了50%的映射工作)，大幅提升互联互通数据标准化改造效率，助力医院快速落实互联互通标准。 

2 互联互通标准化建设情况 （对应测评指标3.1、3.2和3.3） 

互联互通标准化建设情况包含了技术架构情况、互联互通交互服务情况以及平台运行性能情况，由于平台运行性能情况在2020版互联互通标准中不影响最终测评等级，因此暂不做讨论。 
2.1 技术架构情况： 测评关键词： 微服务探索、API网关、数据脱敏 2020版互联互通在技术架构上也提出了新要求，包括在信息整合技术的备注中提到在总线基础上探索对微服务的环境搭建，实现API网关等环节的系统化管理，并在平台功能中新增了数据脱敏要求（四甲必选）。 
Odin如何满足2020版互联互通中对于技术架构的新增要求 
 

• 业务级微服务、自有架构级微服务： Odin前瞻性地进行了技术沉淀，早在两年多前就曾在“下一代医疗集成平台的三个特征”一文中强调了集成平台的微服务化对于互联互通的重要性，并推出了具有业务级微服务能力的“Odin引擎集群版”和在2019年就问世，实现自身架构级微服务化的“Odin云原生平台（Odin NeXT）”，真正发挥PaaS云计算环境下的动态调动、弹性延展、精细化资源配置等传统IT架构引擎在部署到云环境时所无法实现的特性。 

• 内嵌API网关服务应用： 不仅具有鉴权管理、流量控制、黑白名单、访问控制等API管理功能，还打通了API网关和服务终端的对接环节，能灵活调整需要系统化管理的服务项目，操作方便，提升用户体验。 
• 自带数据脱敏功能： 无需二次开发，能在数据流转的过程中实现实时脱敏，并提供许多数据内容级加密保护相关组件。 

2.2 互联互通交互服务情况： 测评关键词： HL7 V3等标准规范、本土化改造 互联互通标准服务建设离不开HL7 V3等标准规范，同时也需要结合我国国情和医院具体情况进行本土化改造。 国家卫生健康委统计信息中心信息标准处处长李岳峰指出，由于医院内靠信息化支撑的业务越来越多，需要通过更多交互服务完成互联互通相关要求。 
2020版标准中，需要实现的互联互通交互服务数量也由32个增加到69个，新增项包括就诊卡信息查询、住院转科信息查询等。 面对大量交互服务项和各类复杂业务场景，医院对消息协议、接口模型等本土化改造需求也越发迫切。 

Odin如何助力医院互联互通交互服务的建设 

• 协议支持： 广泛支持国内医疗领域的常用协议，如HL7 V2、HL7 V3、FHIR、DICOM等。 
• 注重易用性和本土化需求： 通过大量本土化开发，增加了国内常用而国际著名品牌不具备的功能，包括内置各种标准化定义、数据处理转换工具、PDF导出等各类组件，并兼容国产服务器和操作系统。 
• 灵活可扩展便于改造： 对于各种通信协议、数据库适配具有强大的适应能力和扩展性，提供plug-in扩展和在线准开发平台，医院能快速上手根据标准要求自主完成服务部署、接口配置等工作。 

3 结语 

在完成了各类标准化建设和集成平台技术架构的搭建后，医院如何持续提升互联互通成熟度，进军五乙甚至五甲，实现业务协同、信息共享，展现出集成平台对于互联互通的实际应用效果？ Odin不仅助力互联互通新版测评，更能帮助医疗机构破解自主可控、性能、稳定性等常见痛点，将集成平台用于核心业务和大规模集成场景下的实际生产，真正实现以评促建、以评促改。 

参考资料： 
1. 下一代医疗集成平台的三个特征: https://www.hit180.com/34940.html 

2. 破解当下医院集成平台建设的常见痛点: https://www.hit180.com/45102.html